影像学检查方法

X线、CT平扫、CT增强、CTA（血管增强成像）、MRI等。

一般胸片报告顺序：肺野→肺门→肺纹理→纵隔→气管→膈面、肋膈角→胸廓

举例：双侧肺野清晰，未见明显实质性病变。双侧肺门大小、位置、形态在正常范围。双侧肺纹理分布、走行未见异常。纵隔未见增宽、移位或变形；气管居中，心影大小、形态在正常范围。双侧膈面圆滑，肋膈角锐利。胸廓对称，胸片所示肋骨未见明显骨质病变
意见：心肺膈未见异常。

正常影像解剖

正常胸部的X线表现

胸廓
- 胸壁软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房、乳头、伴随阴影
- 骨性胸廓：
  - 肋骨及变异：第1-10肋有肋软骨与胸骨相连；从25-30岁起从第1肋开始出现肋软骨钙化，而后从下至上肋软骨钙化。变异：颈肋、分叉肋、肋骨融合。
  - 肩胛骨
  - 锁骨、胸骨、胸椎
- 胸膜
  - 壁层与脏层胸膜之间存在潜在腔隙（胸膜腔）
  - 脏层胸膜嵌入肺叶间成为叶间胸膜
  - 正常叶间胸膜：斜裂、水平裂
  - 变异：奇静脉裂和副裂
  - 右侧斜裂约起自第5后肋水平，向前下斜行，止于距膈面前缘2-3cm处
肺部
- 肺野
  - 一侧肺野纵行三等分为内中外三带，以第二前肋骨下缘连线和第四前肋骨下缘连线分为上中下三野。
  - 第一前肋外缘以内的肺野称为肺尖区，锁骨以下至第二肋外缘之间的肺野称为锁骨下区。
- 肺门：由肺动静脉、支气管和淋巴组织构成。
  - 右肺门略偏前，形似尾巴拖长的逗号。前缘为上肺静脉干，后上缘为左肺动脉弓，尾巴为双下肺动脉干。
- 肺纹理：主要由肺动静脉构成（也有支气管、淋巴管及少量间质）。表现为自肺门向外呈放射状分布、逐渐变细的树枝状影。
- 肺叶：右肺分上中下叶，左肺分上下叶。肺叶由肺段组成，肺段由多个肺小叶组成。副叶是由副裂深入肺叶内形成，属于肺分叶的先天变异，如奇叶。
  - 肺段：肺段由多个肺小叶组成，有单独的肺段支气管，名称与相应的支气管一致。通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围。肺段之间没有明显的分界，只能依据肺段支气管和伴随的血管推测。
  - 肺小叶是肺组织的最小单位，由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成。肺小叶的中部有小叶支气管和小叶动脉（小叶的核心）。小叶实质：呼吸性细支气管和肺泡；小叶间隔：胸膜基质的结缔组织。
- 气管及支气管
  - 气管起于喉部环状软骨下缘，于T5/6水平分为左、右支气管。气管分叉略偏右，分叉角60-85度。右主支气管可视为气管的直接延续，与中线成20-30度角；左主支气管与中线成40-55度角。40岁以上者，气管可发生钙化
- 肺实质与肺间质
纵隔
- 位置：胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。
- 1/3在右侧，2/3在左侧
- 构成：心脏、大血管、气管、支气管、食管、神经、胸腺和脂肪组织
横膈
- 位置：9-10后肋，6前肋间隙，右高于左1-2cm
- 运动：上下对称运动，平静呼吸：1-2.5cm，深呼吸：3-6cm
- 先天变异：局限性膈膨升