常用测量指标

率和比的概念

  1. 率：在一定条件下，某现象实际发生的例数与可能发生该现象总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
  2. 比（相对比）：表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。
  3. 构成比：事物内部各个组成部分所占总体的比重，常用百分数表示

$率=\frac{某现象实际发生的例数}{可能发生该现象的总例数} ×k, k=100%、1000‰$
$相对比=\frac{甲指标}{乙指标}（或×100%）$
$构成比=\frac{某事物内部某一部分的数量（个体数）}{同一事物内部的整体数量（个体数之和）}×100%$

发病指标

  1. 发病率：一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
  2. 罹患率
  3. 患病率（现患率、流行率）：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
  4. 感染率：在受检查的人群中某病现有的感染人数所占的比率，通常用百分比来表示。
  5. 续发率（SAR，二代发病率）：指在一定观察期内某种传染病在易感接触者中二代病例出现的百分率。

$发病率=\frac{一定时期内某人群中发生某病的新病例数}{同期暴露人口数}×k$
$罹患率=\frac{观察期间某病新病例数}{同期暴露人口数}×k$
$患病率=\frac{特定时间内某人群中某病新旧病例数}{同期观察人口数}×k$
$感染率=\frac{受检者中阳性人数}{受检人数}×100%$
$续发率=\frac{易感接触者中的二代病例数}{易感接触者总数}×100%$

计算发病率时的注意事项

  1. 对发病时间不易确定的疾病（如肿瘤、高血压、糖尿病、精神病），一般以初次诊断时间作为发病时间。
  2. 有时一个人在观察期间内可能会多次发生同种疾病，可分别计算为几个新病例。
  3. 发病率的分母是指所规定的暴露人口，需排除已经发病及不可能再发病的人群。

罹患率和发病率的相同与不同

  • 相同：分子均为新发病例数
  • 不同：罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的发病频率。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病率，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。

患病率与发病率的区别

  1. 患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数
  2. 患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标；而发病率是由发病报告或队列研究获得的研究频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，

患病率和发病率的联系

当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，存在下述关系：患病率=发病率×病程。

患病率升高和降低的意义

  1. 升高：新病例增加（发病率增加）；诊断水平提高；报告率提高；病例迁入；易感者迁入；治疗水平提高，患者免于死亡但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；健康者迁出。
  2. 降低：新病例减少（发病率下降）；病死率提高；病程缩短；治愈率提高；病例迁出；健康者迁入。

死亡指标

  1. 死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。（衡量人群因病伤死亡危险性大小的指标）
  2. 病死率：在一定期间内，患某病的全部病人中因该病死亡的比例。（衡量疾病对人生命威胁的程度）
  3. 生存率：是指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。

$死亡率=\frac{某人群某年总死亡人数}{该人群同年平均人口数}×k$
$病死率=\frac{一定期间内因某病死亡人数}{同期患某病的人数}×100%$
$n年生存率=\frac{随访满n年尚存活的病例数}{开始随访的病例数}×100%$

疾病的流行强度

  1. 散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无直接联系。
  2. 流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
  3. 暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。

疾病的分布

地区分布

常用术语

  • 地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象。
    • 自然地方性：凡因自然条件的影响而使一些人类传染病的分布局限于一定地区。
    • 统计地方性：由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素的不同，导致一些疾病的发病率在某些地区长期显著高于其他地区，这种情况与该地区的自然条件无关，称为统计地方性。
    • 自然疫源性：某些传染病可在某一地区长期存在，是由于这些地区存在本病的动物传染源、传播媒介及病原体生存传播的自然条件，致使病原体在野生动物间传播，并在自然界生存、繁衍后代。当人类进入这些地区时能收到感染。
  • 外来性或输入性：某病在本国或本地区以往未曾有过，或者以前虽有，但确认已被消灭，目前的病例是从国外或外地传入的，这类疾病称为外来性或输入性疾病。

判断地方性疾病的依据

  1. 该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄的增长而上升。
  2. 在其他地区居住的相似人群中，该病的发病率低，甚至不发病。
  3. 外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病，其发病率和当地居民相似。
  4. 迁出该地区的居民，该病发病率下降，病人症状减轻或呈自愈倾向。
  5. 当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。

时间分布

  1. 短期波动（暴发、时点流行）：是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病率突然增多的现象。
  2. 季节性：疾病在一定季节内发病频率升高的现象。
  3. 周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性。
  4. 长期趋势（长期变异）：是指在一个相当长的时间内，疾病的发上来吧、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步及自然条件的变化而发生显著变化。

人群分布

年龄分布、性别分布、职业分布、种族和民族分布、婚姻和家庭状况、社会阶层、行为等。

移民流行病学

概念

移民流行病学是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。

原则

  1. 若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响。
  2. 若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近，而不同于移居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响。