干眼症又称角结膜干燥症，为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和、或视力障碍。

我国的干眼分为5种类型：

  • 水液缺乏型干眼；
  • 蒸发过强型干眼；
  • 黏蛋白缺乏型干眼；
  • 泪液动力学异常型肝炎；
  • 混合型干眼：最常见，为以上2种或2种以上原因所引起的干眼。

临床表现及检查

症状

缺乏特异性，包括眼干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等。

体征

  1. 眼睑：肥厚、睑板腺开口阻塞，睑脂分泌异常；
  2. 结膜：不同程度的充血，可有粘丝状分泌物；
  3. 角膜：可有上皮点状缺损，严重者可出现角膜溃疡甚至穿孔。

检查

症状及问卷调查表

ODSI干眼评分量表、标准干眼症状评估（SPEED）。

泪液分泌量的调查

  • 泪液分泌试验（Schirmer test）减少：泪液分泌减少≤10mm/5min。
  • 泪河高度评估；
  • 酚红棉线检查（PRT）。

泪膜稳定性检查

泪膜破裂时间（BUT）缩短≤5秒（正常≥10秒）。

诊断标准

  1. 患者主诉有眼部干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主要症状，患者BUT≤5秒或Schirmer Ⅰ试验（无麻醉）≤5mm/5min可诊断干眼。
  2. 患者有干眼相关症状。5秒＜BUT≤10秒或5mm/5min＜Schirmer Ⅰ试验结果（无麻醉）≤10mm/5min，则需有角结膜荧光素染色阳性（≥5个点）可诊断干眼。

治疗

治疗目标尽量祛除病因、缓解症状、保护视功能。

  • 去除病因，治疗原发病；
  • 改善生活方式；
  • 人工泪液点眼；
  • 热敷、睑板腺按摩、泪点栓塞；
  • 手术治疗：严重者行唾液腺移植、睑缘缝合等。