概述

眼外肌与眼球运动

眼外肌 主要作用 次要作用
外直肌 外转 无
内直肌 内转 无
上直肌 上转 内转、内旋
下直肌 下转 内转、外旋
上斜肌 内旋 下转、外转
下斜肌 外旋 上转、外转

双眼视觉及斜视后的异常改变

视网膜对应

双眼视网膜具有共同视觉的点或区域称为视网膜对应。

双眼黄斑中心凹具有共同的视觉方向时为正常视网膜对应。

产生双眼视觉的基本条件

  • 双眼视觉重合
  • 双眼所见物象相似或完全一致
  • 正常视网膜对应
  • 健全的融合功能
  • 协调的眼球运动

危害

破坏双眼单视、单眼弱视、影响外观、影响心理。

斜视

斜视： 任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常、控制眼球运动的神经肌肉异常或各类机械性限制引起。

  • 共同性斜视：眼球运动没有限制。向不同方向注视或更换注视眼时，偏斜度均想等。眼外肌及其支配神经均无明显器质性病变。
  • 非共同性斜视：眼球运动在某个方向或某些方向有限制。向不同方向注视或更换注视眼时，偏斜度不等。存在眼外肌及其支配神经的器质性病变。

共同性斜视

  • 光学治疗：框架、三棱镜
  • 药物治疗：散瞳剂、缩瞳剂
  • 视力矫正训练
  • 弱视治疗
  • 手术治疗

非共同性斜视

病因

  • 先天性
  • 后天性：外伤、炎症、心血管疾病、肿瘤、内分泌疾病等。

临床表现

  1. 眼球运动受限
  2. 不同方向注视时，斜视角不等；
  3. 复视；
  4. 代偿头位。

治疗

  1. 病因治疗
  2. 对症治疗：光学矫正、药物治疗、手术治疗。

区别

非共同性斜视 共同性斜视
突然发病 逐渐进展
眼球运动受限 眼球运动无受限
第二斜视角＞第一斜视角 交替注视眼时，斜视角相等
有复视 无复视
有代偿头位 无代偿头位

弱视

弱视时视觉发育期由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼（少见双眼）的最佳矫正视力低于对应年龄的正常值，通常眼部检查无器质性病变。

分类

  1. 斜视性弱视：单眼性斜视；
  2. 屈光不正性弱视：远视≥4.00DS，散光≥2.00DC，近视≥5.00DS；
  3. 屈光参差性弱视：两眼球镜相差1.50DS，柱镜相差1.00DC。
  4. 形觉剥夺性弱视：先天性白内障、角膜浑浊、完全性上睑下垂等。

治疗

  • 消除病因
  • 屈光矫正
  • 屈光矫正
  • 光学药物疗法（压抑疗法）